Hampaiden oikomishoito – milloin purentavirhe vaatii hoitoa?

Moni yllättyy kuullessaan, että myös koirille voidaan tehdä oikomishoitoja. Eläinhammaslääketieteessä oikomishoidon tavoitteena ei kuitenkaan ole esteettinen lopputulos, vaan kivun poistaminen, normaalin purennan mahdollistaminen ja suun terveyden säilyttäminen.

Virheasentoiset hampaat voivat aiheuttaa koiralle jatkuvaa kipua, haavaumia kitalakeen, ikenien ja muiden hampaiden vaurioita sekä vaikeuksia syömisessä. Oikein valittu hoito voi parantaa merkittävästi koiran elämänlaatua ja ehkäistä vakavampien ongelmien kehittymistä. Siksi purentavirheitä ei ole koskaan syytä vain seurata, vaikka päällepäin lemmikki vaikuttaisikin reippaalta ja kivuttomalta.

Mistä tietää, että koiralla voi olla purentavirhe?

Purentavirheeseen tai yksittäisen hampaan virheasentoon voivat viitata esimerkiksi:

• kulmahampaan osuminen kitalakeen tai ikeneen
• haavaumat suun limakalvoilla
• vaikeus sulkea suuta normaalisti
• pureskelun välttely tai toispuoleinen pureskelu
• maitohampaiden jääminen pysyvien hampaiden tielle
• näkyvästi vino tai väärään suuntaan kasvanut hammas

Erityisesti kasvavilla pennuilla ongelmien varhainen tunnistaminen on tärkeää, sillä nuoren eläimen hampaita voidaan usein ohjata oikeaan asentoon suhteellisen yksinkertaisilla menetelmillä. Myöhemmällä iällä keinoja on vähemmän käytettävissä.

Siksi onkin hyvin tärkeää, että lemmikin purenta tarkistetaan muun terveystarkastuksen yhteydessä lemmikin ensimmäisellä rokotuskäynnillä.

Oikomishoito käsin painelemalla

Joissakin lievissä tapauksissa kasvavan pennun virheasentoista hammasta voidaan ohjata oikeaan asentoon myös kotona tehtävällä paineluhoidolla. Menetelmä soveltuu yleensä nuorille pennuille, joiden pysyvät hampaat ovat juuri puhkeamassa ja joiden hampaan virheasento on vielä vähäinen.

Käsittelyssä hampaan kruunua painetaan peukalolla tai sormella kevyesti haluttuun suuntaan useita kertoja päivässä. Tavoitteena on hyödyntää hampaan luonnollista puhkeamisvaihetta ja ohjata sitä vähitellen oikeampaan asentoon.

Ohjeita omistajalle

• Aloita käsittely vain eläinlääkärin tutkimuksen ja ohjeistuksen jälkeen.
• Paina hammasta kevyesti ulospäin tai eläinlääkärin osoittamaan suuntaan läheltä kruunun kärkeä.
• Pidä paine tasaisena noin 10–15 sekunnin ajan.
• Vältä hampaan nitkuttelua
• Toista käsittely 5–10 kertaa päivässä.
• Käsittelyn ei tule aiheuttaa pennulle kipua tai voimakasta vastustelua.
• Lisäksi voidaan käyttää mm. tarkoitukseen suunniteltuja palloja ohjaamaan hampaita haluttuun suuntaan.
• Seuraa hampaan asentoa ja käy sovituissa kontrollikäynneissä.

Menetelmä toimii vain rajallisessa osassa tapauksista, ja sen onnistuminen riippuu erityisesti pennun iästä, hampaan puhkeamisvaiheesta sekä virheasennon vaikeusasteesta. Mikäli asentoa ei saada korjattua riittävästi tai hammas aiheuttaa vaurioita suun kudoksille, voidaan tarvita muita hoitomuotoja, kuten oikomislaitetta, kruunun pidennyksiä, kruunun hiomista ja pinnoitusta, venyviä ohjausnauhoja sekä vaikeimmissa tapauksissa pulpa-amputaatiota tai hampaiden poistoja.

Ohjaava oikomislaite (Incline Plane)

Oikomishoidoissa voidaan käyttää ns. oikomislaitetta (incline plane), joka ohjaa hampaan oikeaan asentoon.

Laite valmistetaan yksilöllisesti hampaisiin kiinnitettävästä materiaalista. Kun koira sulkee suunsa, laite ohjaa virheasennossa olevan hampaan vähitellen oikeaan suuntaan. Menetelmää käytetään erityisesti tilanteissa, joissa alakulmahammas kasvaa liian sisäänpäin ja osuu kitalakeen.

Hoito on yleensä tehokkainta nuorilla, kasvavilla koirilla (n. 7kk iässä), jolloin hampaan liikuttaminen on nopeinta. Hoidon aikana tarvitaan säännöllisiä kontrollikäyntejä, jotta hampaan liikkumista voidaan seurata.

Kruununpidennys

Kruununpidennystä voidaan käyttää väärään suuntaan puhkeavan hampaan ohjaamiseen oikeaan suuntaan, jolloin hampaan muotoa muutetaan hallitusti paremman toiminnan saavuttamiseksi.

Toimenpide suunnitellaan aina yksilöllisesti koiran purennan ja suun rakenteiden perusteella. Kuununpidennys yleensä poistetaan kun oikea asento on saavutettu ja sitä on ylläpidetty yhtä kauan kuin korjautumiseen on mennyt aikaa, tyypillisesti hoito kestää yhteensä noin 4-6 viikkoa. Tilanne kontrolloidaan useamman kerran hoidon aikana.

Ohjausnauhat sapelikulmahampaille

Joillakin pennuilla kulmahampaat kasvavat eteenpäin niin sanotuiksi sapelihampaiksi.

Näissä tapauksissa voidaan käyttää venyttäviä ohjausnauhoja, joiden avulla hampaita ohjataan asteittain oikeampaan asentoon kasvun aikana. Nauha kiinnitetään nastoilla hampaiden ulkopinnalle. Nauhaa lyhennetään asteittain siirtämällä kulmahampaan nastaa seuraaviin nauhassa oleviin reikiin.

Kruunun lyhennys ja vitaali pulpa-amputaatio (Vital Pulp Therapy)

Kaikkia purentavirheitä ei ole mahdollista tai tarkoituksenmukaista korjata siirtämällä hampaita. Tällöin voidaan käyttää kruunun lyhennystä yhdistettynä vitaaliin pulpa-amputaatioon.

Menetelmässä ongelmaa aiheuttavan hampaan kruunua lyhennetään hallitusti siten, ettei se enää osu kitalakeen tai muihin rakenteisiin. Koska hampaan ydin eli pulpa avautuu toimenpiteessä, pulpan pinta käsitellään erityisellä menetelmällä ja hammas suljetaan tiiviillä täytteellä. Tavoitteena on säilyttää hampaan elinvoimaisuus ja normaali toiminta pitkällä aikavälillä. Menetelmää käytetään yleisesti esimerkiksi silloin, kun kulmahampaat aiheuttavat kipua tai vaurioita kitalakeen.

Hoidetut hampaat vaativat jatkoseurantaa hammasröntgenkuvin, jotta voidaan varmistaa hampaan pysyminen elinvoimaisena.

Hampaan kruunun hiominen ja pinnoitus

Joissain tilanteissa voi riittää hampaan kärjen hiominen ja pinnoittaminen ehkäisemään virheellisen purennan aiheuttamat haitat. Tällä menetelmällä ei voida tehdä kuitenkin suuria muutoksia hampaan rakenteeseen, sillä hammasta ei voida hioa kovin lähelle pulpaonteloa, ilman että vaarannetaan hiottavan hampaan kuntoa. Arvio menetelmän käyttömahdollisuuksista tehdään aina eläinlääkärissä ja edellyttää myös röntgenkuvien ottamista hampaasta.

Ikenen kirurginen muotoilu

Ientä voidaan joissakin tapauksissa myös muotoilla antamaan tilaa virheellisessä asennossa olevalla hampaalle. Yleensä ikenen muotoilu ei ole yksinomainen hoitomuoto, mutta sitä voidaan käyttää apuna muiden oikomishoitojen yhteydessä.

Hampaan poisto

Joskus tarkoituksenmukaisinta on poistaa haitallisessa asennossa tai tiellä olevia hampaita, jotta tilanne saadaan korjattua. Tiellä olevia hampaita poistetaan tyypillisesti silloin, kun tilaa oiottavalle hampaalle ei ole riittävästi.

Milloin tutkimukseen kannattaa hakeutua?

Purentavirheiden arviointi kannattaa tehdä mahdollisimman varhain, mieluiten jo pentuiässä. Mitä aikaisemmin ongelma havaitaan, sitä useampia hoitovaihtoehtoja on käytettävissä ja sitä paremmin voidaan ehkäistä pysyviä kudosvaurioita. Ensimmäiselle tarkastukselle onkin pennun ensimmäinen rokotuskäynti oivallinen hetki.

Vaikka osaa hoidoista ei voida aloittaa ennen 6-7 kk ikää, on tärkeä selvittää tilanne jo maitohampaiden puhjettua. Tehokkain ja usein selvästi edullisin hoito voidaan toteuttaa, kun se aloitetaan jo maitohampaiden aikana.

Jos huomaat koirasi hampaiden osuvan kitalakeen, näet haavaumia suussa tai epäilet purentavirhettä, suosittelemme hammaslääkinnällistä tutkimusta. Vastaanotolla arvioimme purennan, otamme tarvittaessa hammasröntgenkuvat ja suunnittelemme juuri sinun lemmikillesi sopivan hoidon.

Koiran oikomishoidot Keuruun Eläinklinikalla

Keuruun Eläinklinikalla hoidamme koirien purentavirheitä ja virheasentoisia hampaita nykyaikaisin eläinhammaslääketieteen menetelmin. Käytössämme ovat muun muassa:

• ohjaavat oikomislaitteet (incline plane)
• kruununpidennykset
• venyttävät ohjausnauhat sapelikulmahampaille
• kruunun lyhennykset ja vitaalit pulpa-amputaatiot (Vital Pulp Therapy)
• Hampaan hiomiset ja pinnoitukset
• Ienten kirurgiset muotoilut
• hammasröntgentutkimukset ja hoitojen seuranta

Tavoitteenamme on aina kivuton, toimiva purenta ja mahdollisimman hyvä elämänlaatu lemmikillesi.